@金坛人注意啦！重大惠民！首批957家

春日负喧

重大利好！


近日


市医保局出台


《关于进一步做好定点零售药店


纳入职工医保普通门诊统筹管理的通知》

文件明确


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“职工医保参保人员就医购药发生的3000元以内普通门诊统筹合规费用，可在定点零售药店按规定享受普通门诊统筹待遇，统筹基金支付比例参照二级定点医疗机构执行。”

按职工医保人员类别区分


统筹基金具体支付比例为：


在职70%、


退休75%、


建国前参加革命工作的老工人80%

对我们买药到底有什么影响呢？


● 以前：去药店刷卡买药，都是从个人账户划款


● 药店“进”统筹后：范围内药品的费用，可以通过基金统筹报销。

简言之


药店买药可以部分报销


自己花的钱更少了！


大家或许还有一些疑问


跟着小编了解一下新政吧！


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普通门诊统筹的起付标准是多少呢？


2023年，职工医保普通门诊统筹起付标准为：在职人员600元，退休人员400元，其中中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人无起付标准。

购买处方药时，需要注意什么？


参保人员购买处方药品须凭定点医疗机构开具的处方，药师将对处方进行审核、签字后调剂配发药品。

家里老人腿脚不方便，不能自己去买药怎么办？


因特殊原因需要委托他人代购药的，需携带委托人和受托人的身份证或医保卡方可购买处方药。



2023年职工医保普通门诊统筹


支付费用限额如下（红色区域）

其中药店购药每年限额在3000元


超出部分可继续在医疗机构限额内使用

例子1
退休职工柏女士今年1月2日第一次就医，在某社区医院发生合规医疗费用200元，2月10日在零售药店买药费用100元，3月16日在零售药店买药费用300元。


三次累计花费200+100+300=600元，已经达到常州市退休职工门诊统筹起付标准400元，新政之后，第三次在药店的费用300元中有200元可以进入门诊统筹，享受退休职工75%的报销比例。


所以柏女士第三次的支付金额为


（政策实行的前后对比）

较之改革前相比，柏女士第三次买药减轻了150元的个人支出负担。






补充说明：


我国基本医疗保险药品目录内药品共分为甲类和乙类两种。


甲类药品无需个人先行自付，均纳入报销范围；乙类要先行自付一部分，剩余部分再纳入报销范围，乙类自付比例根据各地政策和具体药品而有所不同。


此处举例的柏女士购买药品为甲类。






例子2
依然以退休职工柏女士为例，3月20日她在指定药店消费购买了2盒乙类药品，共计消费96元，此前已经达到门诊统筹起付标准，本次消费可入统筹，由于该乙类药品个人需要先行自付30%，剩余70%可按门诊统筹报销。




因此柏女士此次支付明细为：


医保普通门诊统筹基金支付：


96×70%×75%=50.4元


个人账户支付：96-50.4=45.6元



相比之前，柏女士此次购药与新政前比又减少了将近一半的费用。2023年，柏女士的普通门诊统筹合规费用限额为10000元，其中3000元以内的部分可在药店按普通门诊统筹政策报销，超过3000元的部分仍可在医疗机构门诊使用。



不用到大医院挂号排队买药


在家门口的药店买药


也享受普通门诊统筹待遇


对市民来说


真是太方便了！


在哪些定点零售药店购药

市医保中心根据文件要求，开展定点零售药店纳入职工医保普通门诊统筹管理工作，经过“提交申请”、“审核评估”、“结果公示”等环节，最终确定首批957家定点零售药店开通职工医保普通门诊统筹刷卡。






957家药店名单扫码查看


药店排名不分先后


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来源：中吴网