世界麻醉日：全麻手术前，为什么一定要禁食禁饮？

天空分外蓝

2023年10月16日是世界麻醉日。经历过全麻手术、或做过无痛胃肠镜检查的人应该都有深刻印象：手术前一天，麻醉医生访视时会反复强调，夜里10点以后不能吃饭喝水。手术当天，麻醉医生仍然会不厌其烦地反复追问：“最后一次吃饭喝水是什么时候?”


大多数患者虽然并不知道其中的奥秘，但都能遵从医嘱。可总有患者管不住自己的嘴巴，导致手术暂停或延迟，还认为是麻醉医生不近人情，夸大其词。


全麻手术前为什么必须禁水禁食？如何正确禁水禁食？一起来了解吧——





全麻手术前禁食禁饮


是为了防止胃内容物返流引起误吸


事实上，全麻手术前吃饭喝水真不是“小事”，而是关乎生命的大事。江苏省中西医结合医院麻醉科副主任、主任医师李青介绍，全麻手术前，患者需要禁食禁饮的真正目的，是防止胃内容物返流引起误吸。


人在正常生理状态下，有三种保护性反射，可避免反流误吸：


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食管和胃连接处的食管下段括约肌起到闸门作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔。


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正常的吞咽反射是一个非常精细、复杂而巧妙的反射动作，当人在吃饭喝水时，声门保持关闭状态，能够保证食物顺着食道进入胃，而不会进入气管。


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如果有少部分食物和水通过声门进入了气管、支气管或肺里，从而刺激了气管、支气管壁上灵敏的感受器，咳嗽反射会被立即触发，清除里面的异物。


而人一旦被麻醉后，以上三种保护性的生理反射都会被打乱。食管下段括约肌松弛起不到闸门作用，胃内容物就会返流至食管和口腔；吞咽反射被打乱，当咽部有食物和水时，就会顺着松弛的声门误入气管和肺内；咳嗽反射被抑制，进入气管的异物就不能通过咳嗽反射被清除出来，从而导致食物和胃液进入肺内。轻者导致吸入性肺炎或几周内死亡，重者则会窒息立即死亡。



如何正确禁食禁饮?


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目前国际禁食禁饮指南推荐“2-4-6-8”原则，即白开水、糖水、清茶、没有渣的果汁等至少禁食2小时；新生儿、婴幼儿母乳至少禁食4小时；易消化的固体或脂肪较少的食物如面包、面条、牛奶、配方奶等至少禁食6小时；肉类以及油炸类脂肪和蛋白质比较高的食物至少禁食8小时。但考虑到患者实际的执行情况，对于择期手术的患者而言，大部分医生还是建议在手术前夜10点以后，就不要再饮水进食了。


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对手术前需要口服药物（如降压药）的患者而言，手术当日晨起可用一小口白开水将药片服下。


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如果存在胃肠功能紊乱，诸如胃肠道梗阻、胃食管反流等情况，或者需要进行消化道手术的患者，则需要更加严格禁食禁饮，具体应遵循医嘱。


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遇到紧急情况，患者需要立即行急诊手术的，争分夺秒抢救患者生命永远是麻醉医生的首要和主要考虑因素。当然，他们会想尽一切办法，最大限度避免反流误吸的发生，保证手术患者的生命安全。


李青特别强调，如果手术前吃了东西或者喝了水，千万不要对麻醉医生刻意隐瞒，否则，一旦发生意外，后悔可就真的来不及了！



来源：江苏省广播电视总台、江苏省中西医结合医院